Справка о сотрясении головного мозга

Содержание

Оформление справки о побоях и образец данного медицинского заключения из травмпункта

Справка о сотрясении головного мозга

Побои – неоднократное причинение вреда здоровью, насильственные действия, который причинили физическую боль. К сожалению, побои или избиение случаются часто. Чтобы наказать обидчика, необходимо обратиться в полицию.

Главным доказательством будет справка о побоях. Ее необходимо получить для дальнейшего разбирательства. Без этой справки уголовное дело возбуждено не будет, заявление об избиении примут, но в рассмотрении дела, скорее всего, откажут.

Справку необходимо оформить как можно быстрее после инцидента. Чем «свежее» будут раны, синяки или ссадины, тем большего наказания можно просить у суда. Этот документ является основным доказательством виновности обидчика.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС получите бесплатную ЮРИДИЧЕСКУЮ консультацию:

+7 (499) 938-51-93 Москва

Показать содержание

Что такое справка о снятии побоев?

Скачать образец справки о побоях из травмпункта

Акт о побоях или справка – это документ, в котором:

  • зафиксированы все следы избиения;
  • каждая ссадина описана по отдельности;
  • даны комментарии квалифицированного специалиста;
  • содержится информация об избитом;
  • дата и время обращения.

Справка. Такой документ необходим для заведения уголовного дела по ст. 116 УК РФ («Побои»). Акт позволит потерпевшему доказать вину обидчика.

УК РФ, Статья 116. Побои

Побои или иные насильственные действия, причинившие физическую боль, но не повлекшие последствий, указанных в статье 115 настоящего Кодекса, совершенные из хулиганских побуждений, а равно по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы, —

наказываются обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.

Справка выдается врачом либо «на руки» потерпевшему, либо отправляется в органы следственного управления.

Если обращение в травмпункт происходит по инициативе потерпевшего, то акт медицинского освидетельствования ему отдадут в руки. С этим документом можно обращаться в полицию.

Если обращение происходит по направлению из полиции, то справку направят непосредственно в орган, выдавший направление.

Нужна ли она при обращении в полицию?

Акт о побоях нужен для возбуждения уголовного дела. После побоев действия могут разворачиваться по двум схемам: сначала снятие побоев, потом обращение в полицию или, наоборот, сначала обращение в полицию, затем к врачу. Оба варианта правомерны. Где еще можно зафиксировать побои мы рассказывали тут.

Если сначала обратиться в полицию:

  1. сотрудник полиции попросит написать заявление об избиении (образец).
  2. После этого выдаст направление на судмедэкспертизу.
  3. С этим направлением пострадавший должен обратиться к врачу, указанному в направлении.
  4. Все данные будут отправлены в орган, выдавший направление (конкретный отдел полиции).

В этом случае потерпевшему не нужно будет проходить дополнительную доследственную экспертизу. Эта экспертиза устанавливает окончательные причины ссадин и синяков. Она является главным доказательством на суде (какие еще доказательства нужно использовать?).

Если сначала обратиться в травмпункт:

  1. пострадавший самостоятельно может обратиться в травмпункт, чтобы снять побои.
  2. Врач осмотрит пациента и выдаст справку на специальном бланке.
  3. Пострадавший обращается в полицию с заявлением о побоях и прикладывает справку.
  4. На основе этой справки, выдается направление на доследственную экспертизу.
  5. Пострадавший проходит доследственную экспертизу. Часто присутствие самого потерпевшего не требуется. Акт судмедэкспертизы выдается на основе одной только справки.

Оба варианта правомерны. Только при обращении сначала в полицию потерпевшему придется выполнить меньше действий. В какие сроки необходимо обращаться читайте здесь.

Как получить в травмпункте медицинское заключение?

После инцидента необходимо незамедлительно обратиться в полицию или травмпункт.

Важно. Чем быстрее пострадавший попадет к врачу, тем точнее будет определен характер побоев.

Справку можно получить в травмпункте, у судмедэкспертов, у частного врача. В травмпункте справку выдают при самостоятельном обращении потерпевшего. Судмедэксперты осматривают потерпевшего по направлению из полиции. Частный врач может выдать такую справку за определенную плату. Пострадавший может обратиться к частному врачу по собственной воле или с направлением из полиции.

Лучше всего обращаться к врачу – травматологу. Он специализируется на травмах, поэтому наиболее точно сможет установить давность и характер побоев. Также можно обратиться к хирургу.

Акт выдается на специальном бланке. Заполняться может вручную или на компьютере. С юридической точки зрения, это не имеет значения. Главное, на справке должна стоять печать мед. учреждения, которое ее выдало.

Такой акт должен содержать:

  • данные потерпевшего: ФИО, серия и номер паспорта, прописка, дата рождения.
  • Характер побоев: наличие повреждений, их количество и локализация, давность.
  • Орудие, которым нанесены побои (если такое можно установить).
  • Расположение пострадавшего и обидчика по отношению друг к другу.
  • Возможность нанесения увечий самому себе (потерпевшим).
  • Степень тяжести нанесенных побоев.
  • Дату и время обращения.

Срок действия акта о побоях в законе не прописан. То есть сама справка действует бессрочно. Приобщить ее к делу можно в любое время. Но есть установленные законом сроки привлечения к ответственности – период, когда обидчик должен быть привлечен к ответственности за содеянное. После истечения этого срока, если суд так и не состоялся, наказания не последует.

Например, если повреждения выразились только в ссадинах и ушибах, трудоспособность потеряна не была, то привлечь к ответственности виновника можно не более чем через 2 года. То есть акт в этом случае, будет действителен 2 года.

Совет. В травмпункт лучше обращаться сразу после побоев. Иначе врачу трудно будет определить давность побоев. В суде могут возникнуть проблемы с доказательством причастности именно этого обидчика.

Образец справки о снятии побоев представлен ниже:

Стоимость акта о причинении физического вреда зависит от того, куда обратиться пострадавший. При обращении в травмпункт или в государственную поликлинику, услуга будет бесплатной.

Причем неважно обратился пострадавший по направлению из полиции или самостоятельно. Частные клиники вправе устанавливать цены на данную услугу на свое усмотрение.

В среднем по Москве, цена такой справки начинается от 3000 рублей. В регионах – от 2000.

Не выдать справку могут только в случае, если пострадавший проходит освидетельствование по направлению из правоохранительных органов. В этом случае, акт отправляется сразу в отдел, который выдал направление. Отказать в снятии побоев не могут.

Даже при отсутствии внешних повреждений, дежурный врач обязан провести обследование, сделать рентген и документально зафиксировать, что внешних признаков увечий не обнаружено.

Важно. Если на момент обращения к медицинскому специалисту синяки и раны уже не выглядят свежими и структура кожи уже выглядит восстановленной, в таком случае врач, конечно, зафиксирует повреждения, но степень тяжести нанесенных повреждений может быть указана меньше, чем была в изначальном виде.

Поэтому так важно совершать своевременное обращение для фиксации побоев.

Справка о побоях – важный и нужный документ. Она поможет наказать обидчика. Оформлять такой акт нужно как можно быстрее после инцидента.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС получите бесплатную ЮРИДИЧЕСКУЮ консультацию:

+7 (499) 938-51-93 Москва

Сотрясение мозга и армия Перечень заболеваний | Расписание болезней

Справка о сотрясении головного мозга
Номер статьи: 25 – Категория годности: В

Сотрясение мозга и его последствия для службы в армии

Травмы головного мозга и их последствия при освидетельствовании учитываются отдельно от других заболеваний. Не берут в армию с сотрясением, если травма произошла незадолго до начала призыва или в период прохождения призывных мероприятий.

По правилам, призывнику с сотрясением мозга полагается отсрочка от армии, вроде отпуска для лечения и восстановления сил и здоровья, сроком на полгода или год (статья 28 Расписания болезней).

По окончании отсрочки с сотрясением мозга в армию могут призвать, если травма завершилась бесследно, полностью отсутствуют последствия, призывник успешно восстановил здоровье.

Берут ли в армию сотрясением?

Для уточнения ответа на это важный вопрос для призывника, обратимся к статье 25 Расписания болезней. Как правило, сотрясение мозга наблюдается при черепно-мозговых травмах. Статья предусматривает освобождение от армии с последствиями травм головного мозга в зависимости от нарушения функций.

Любая медицинская экспертиза основывается не на факте наличия того или иного заболевания, а на степени нарушений функций органа, системы или организма в целом.

Диагностировать имеющиеся осложнения поможет врач, а призывнику важно обратить внимание даже на самые, казалось бы, незначительные недомогания и жалобы.

Если в амбулаторной карточке призывника имеется запись о черепно-мозговой травме за последние три года, а так же если имеются рассеянные, незначительные органические знаки, слабовыраженный вегето-сосудистый и астенический синдром, то призывник считается годным к службе.

Экспертиза проходит на категорию годности «Б-4» – служба по направлению в определённый род войск (статья 25 Расписания болезней). Другими словами, если за это время призывник ни разу не обращался к врачу с жалобами, не выявлено никаких осложнений, то существенных причин для освобождения от армии после перенесённого сотрясения мозга нет.

Будет учтён сам факт, поэтому в армию направят с ограничением нагрузки, например, в связисты или охрану.

Полностью признают не годными к службе в армии призывников при наличии стойких нарушений после перенесённой черепно-мозговой травмы и сотрясения головного мозга. Категория годности «Д» присваивается призывникам с тяжелыми последствиями:

  • стойкие параличи,
  • приступы сходные с эпилепсией,
  • нарушение когнитивных функций мозга (познание, ориентация, чтение и др.),
  • расстройство корковых функций (нарушение речи, нарушение узнавания предметов и явлений среды, неспособность управлять движениями, расстройство мышления и т.д.).

При повреждении больших участков мозга и утрата способностей и функций тоже значительна. Обычно, человек длительное время проходит восстанавливающее лечение. Врачи военно-призывной комиссии проведут освидетельствование призывника и визуально, и по данным его мед.карточки.

Статья 25 Расписания болезней даёт право призывникам при сотрясении головного мозга с умеренным и незначительным нарушениями функций получить непризывную категорию годности «В» – освобождение от армии по здоровью.

Подразумевается средней выраженности парезы (неполные параличи) рук и ног, неустойчивая ходьба, умеренное снижение чувствительности отдельных участков тела, нистагма (непроизвольные ритмичные подёргивания глазных яблок), либо лёгкие расстройства чувствительности, менее выраженные, но явно выражены астеноневротические и вегето-сосудистые симптомы. К непризывной категории относят случаи старых травм головы: вдавленные переломы черепа без признаков нарушения функций и органического поражения. Проявление симптомов будет индивидуально в зависимости от тяжести полученной травмы. В статье 25 Расписания болезней есть существенная оговорка по экспертизе по пункту «в» статьи. Комиссия может решить вопрос в пользу призывника только тогда, когда при полученном лечении желаемый эффект не был достигнут, либо при наличии длительных (затяжных) и повторных декомпенсаций. То есть призывник до призыва в течение длительного времени безуспешно обращался за лечением в местную поликлинику.

В целом, последствия перенесённого сотрясения мозга, как правило, наиболее значительные при тяжелых травмах. Будут присутствовать нарушение памяти, изменение личности, агрессивность или подавленность, параличи, изменение походки и движений, довольно часто появляются эпилептические припадки.

Сотрясение мозга средней и лёгкой тяжести способно сделать человека нетрудоспособным на 3-4 месяца, затем потребуется несколько месяцев для реабилитации. В некоторых случаях осложнения могут проявляться через полгода или год в виде вегето-сосудистых расстройств, головных болей, снижения зрения и памяти и др.

При первых проявлениях симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

По статье 28 Расписания болезней освидетельствуют призывников, которые перенесли острую форму травмы головного и спинного мозга. В этом случае предоставляется отпуск (отсрочка) для завершения лечения.

Сотрясение головного мозга

Справка о сотрясении головного мозга

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013

Сотрясение головного мозгаэто функционально обратимая форма черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Сотрясение головного мозга

Код протокола:  

Код(-ы) МКБ-10:

S06.0 – Сотрясение головного мозга  

Сокращения, используемые в протоколе:

КТ – компьютерная томография ШКГ – шкала комы Глазго СМЖ – спинно-мозговая жидкость. СОЭ – скорость оседания эритроцитов ПХО – первичная хирургическая обработка  

Дата разработки протокола: апрель 2013 года.

Категория пациентов: пациенты нейрохирургического отделения с диагнозом сотрясения головного мозга.
Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Клиническая классификация: Данная нозология является одной из клинических форм черепно-мозговой травмы.

II.  МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий

1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ). 2. Общий анализ мочи 3. Микрореакция с кардиолипиновым антигеном (дата, номер) 4. Краниография.  

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. По показаниям – КТ головного мозга. 2. ЭхоЭС 3. Обследования и консультации специалистов по показаниям  

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Триада симптомов: 1. Кратковременная потеря сознания с возможной ретро- кон- антероградной амнезией. 2. Общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) с вегетативными нарушениями [12,13]. 3. Нистагм в крайних отведениях.  

Физикальное обследование

Объективный осмотр [19]: Осмотр всего тела обнаженного больного, обращая внимание на запах изо рта (алкоголь), наличие ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечения из уретры и прямой кишки. Неврологический осмотр: 1. Оценка уровня сознания по ШКГ (14-15 баллов)(см.приложение №2). 2. Общемозговая и вегетативная симптоматика. 3. Ретро-, кон-, антероградная амнезия. 4. Нистагм в крайних отведениях. 5. Пациентов с угнетением сознания в состоянии алкогольного опьянения необходимо осматривать каждые 2 часа. При сохраняющемся угнетении сознания у больного в алкогольном опьянении показано проведение КТ головного мозга с целью исключения тяжелой черепно-мозговой травмы..  

Лабораторные исследования

Отсутствуют специфические изменения со стороны анализов крови и мочи, СМЖ.  

Инструментальные исследования

Рентгеновское исследование черепа в двух проекциях – отсутствуют повреждения костей свода черепа. Данная нозология может сопровождаться переломами костей лицевого скелета. На КТ головного мозга – признаков макроскопических органических повреждений головного мозга нет.  

Показания для консультации специалистов:

– консультация ЛОР с целью исключения патологии ЛОР органов. – консультация окулиста с целью исключения или подтверждения нарушений со стороны зрительного аппарата. – консультация терапевта с целью коррекции лечения сопутствующей патологии.

– консультация хирурга, травматолога, челюстно-лицевого хирурга  и  других узких специалистов по показаниям. 

Дифференцировать с ушибом головного мозга, астеническим состоянием пациента, психоэмоциальной лабильностью, алкогольным опьянением, вегетососудистой дистонией, постсудорожным синдромом.

Цели лечения Консервативная терапия, возможно амбулаторное лечение. При наличии ран проводят ПХО.  

Тактика лечения

Госпитализация в стационар показана в течение трех суток после получения травмы. Стационарное лечение и наблюдение в течение 5 суток с последующим амбулаторным наблюдением невропатолога.  

Немедикаментозное лечение:

Режим постельный на 5 суток с учетом особенностей течения заболевания, диета №15 при изолированной черепно-мозговой травме и без сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

 

Основные лекарственные средства:

1. Обезболивающие (кетопрофен 100 мг в/м или трамадол 100 мг в/м., или лорноксикам 8 мг в/м). Другие ненаркотические анальгетики. 2. При головокружении (бетагистин 16 мг х 3р/д). 3. Противоотечная терапия (фуросемид 20 мг в/м или ацетазоламид 250 мг) в течение первых 3-х дней.  

Дополнительные лекарственные средства:

1. Сосудистая и метаболическая терапия (винпоцетин 0,5% 4 мл на 200 мл. 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно, аминофиллин 120 мг в/в) 2. Противорвотные препараты (метоклопрамид 10 мг в/м).  

Другие виды лечения: нет

 

Хирургическое вмешательство:  нет

 

Профилактические мероприятия: нет

 

Дальнейшее ведение: наблюдение невропатолога.

 

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: регресс основных клинических критериев, активизация пациента.

Показания для госпитализации:
Госпитализация экстренная, факт травмы или наличие «анамнестической триады», наличие выраженной общемозговой и вегетативной симптоматики.

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Акшулаков С.К. Хроническая субдуральная гематома (патогенез, морфология, клиника, лечение) / Акшулаков С.К., Касумова С.Ю., Садыков А.М. – Астана, 2008. – 87 с.2. Гайдар, Б.В. Практическая нейрохирургия: Рук.для врач. / Б.В. Гайдара.– СПб.

      : Гиппократ, 2002. – 648 с.3. Корниенко, В.И. Компьютерная томография. Черепно-мозговая травма: Клин.рук. / В.И. Корниенко, Л.Б. Лихтерман, В.А. Кузъменко и соавт. – М., 1998. – Т. 1. – С. 472–495.4. Коновалов А.Н., Васин Н.Я., Лихтерман Л.Б. и др. Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы // Классификация черепно-мозговой травмы. — М., 1992.

      — С. 28—49.5. Коновалов А.Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Iтом. Эпидемиология ЧМТ. Под редакцией проф. Коновалова А.Н.: Витидор, 1998,1:129-47.6. Штульман Д. Р. Легкая черепно-мозговая травма / Штульман Д.Р., Левин О.С. // Неврологический журнал. 1999, № 1, с. 4–8.7. Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача.

      / Штульман Д.Р., Левин О.С. // – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С. 526-546.8. Одинак М.М. Неврологические осложнения черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. д-ра мед.наук. – СПб., 1995. – 44 с.9. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация // Неврологический журнал. – 2001. – №2. – С. 38-41.10. Коновалов А.Н.

      Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. IIтом. Эпидемиология ЧМТ. Под редакцией проф. Коновалова А.Н.: Витидор, 2001 г.11. Гринберг М. С. Нейрохирургия. — М.: Медпресс-информ,2010. 12. Нейротравматология. Справочник под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. — ИНЦ «Вазар-Ферро», М., 1994; 415 с.13. Непомнящий, В.П.

      Эпидемиология черепно-мозговой травмы и ее последствий // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов. – М., 1998. – Т. 1. – С. 129–151.14. Лихтерман, Л.Б. Черепно-мозговая травма / Л.Б. Лихтерман. – М.: Мед. газ., 2003. – 356 с.15. Лихтерман, Л.Б. Неврология черепно-мозговой травмы / Л.Б.

      Лихтерман. – М.: Москва, 2009. – 385 с.16. «Руководство по ведению черепно-мозговой травмы ассоциации нейрохирургов Америки», 2010г.17. Teasdale G., Jennet B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale // Lancet. – 1974. – Vol. 2 – P. 81-84.18. Marion DW Introduction // Traumatic Brain Injury / Marion DW. — Stuttgart: Thieme, 1999.19.

      Mendelow A.D. Clinical Examination in Traumatic Brain Damage. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 13 (57): Head Injury 1996; p. 123—140.20. Chua K.S. Brief review of traumatic brain injury rehabilitation / Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. // Ann Acad. Med. Singapure/- 2009. – Vol. 36 (Suppl. 1)/ – P. 31-42.
III.

 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

1. Садыков А.М. – Заведующий отделением экстренной нейрохирургии АО «Республиканский научный центр нейрохирургии». 2. Адильбеков Е.Б. – заместитель медицинского директораАО «Республиканский научный центр нейрохирургии».  

Рецензенты:

Махамбаев Г.Д. – главный внештатный нейрохирург УЗ Карагандинской области, заведующий отделением нейрохирургии КГП «Областной медицинский центр» г.Караганда.  

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Приложение 1

Приложение 2

 

Шкала ком Глазго.

15 баллов – ясное сознание. 13-14 баллов – умеренное оглушение. 11-12 баллов – глубокое оглушение. 9-10 баллов – сопор. 6-8 баллов – умеренная кома. 4-5 баллов – глубокая кома.

3 балла – запредельная кома (атоническая).

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Сотрясение мозга: современные методы лечения

Справка о сотрясении головного мозга

Сотрясение мозга — это обратимые нарушения функций головного мозга, которые возникают в результате травмы.

Считается, что при сотрясении мозга происходит нарушение связей между нервными клетками мозга. Среди причин сотрясения мозга — дорожно-транспортные происшествия, производственные, бытовые и спортивные травмы.

Сотрясение мозга лидирует среди всех черепно-мозговых травм.

Симптомы сотрясения головного мозга 

Главный признак сотрясения мозга — потеря сознания непосредственно в момент травмы. Исключением являются только дети и пожилые люди. 

Признаки сотрясения мозга (сразу после травмы):

  • учащение дыхания
  • рвота,
  • замедленный или учащенный пульс,
  • нарушение памяти. 

Однако данные показатели через небольшой промежуток времени приходят в норму.

Артериальное давление быстро становится нормальным, однако бывает и так, что оно стойко повышается — это может произойти не только из-за самой травмы, но и под влиянием сопровождающего ее стресса. Если произошло сотрясение мозга, температура тела не повышается.

Признаки сотрясения мозга (после того, как к пострадавшему вернулось сознание): головные боли, тошнота, головокружение, слабость, приливы крови к лицу, шум в ушах, повышенная потливость, общее недомогание, бессонница.

Если происходит сотрясение мозга, общее состояние человека, как правило, быстро улучшается через неделю, реже – двух. Однако не следует забывать, что головные боли и другие симптомы могут сохраняться значительно дольше. 

Диагностика 

Что делать при сотрясении мозга? При диагностике очень важно учитывать информацию свидетелей инцидента, а также при каких обстоятельствах произошла травма.

Кроме того, играют роль такие факторы, как психологическое состояние человека, находился ли он в состоянии алкогольного опьянения и т.д. Сотрясение мозга зачастую никак не проявляется.

Непосредственно после травмы врач и другие свидетели могут увидеть кратковременную потерю сознания, подергивание глаз при отведении взгляда в сторону (нистагм), нарушение координации и равновесия, двоение в глазах.

Кроме того, лабораторные и инструментальные способы выявления сотрясения мозга тоже отсутствуют. За сотрясением головного мозга часто «прячутся» более тяжелые повреждения мозга — именно поэтому пострадавшего необходимо срочно госпитализировать в стационар нейрохирургического профиля для проведения обследования и наблюдения. 

Признаки сотрясения мозга:

  • Потеря сознания непосредственно в момент травмы.
  • Тошнота, рвота, головные боли и головокружение.
  • Отсутствие признаков более тяжелой травмы (о чем могут свидетельствовать потеря сознания более получаса, судорожные припадки, паралич конечностей). 

Что делать при сотрясении мозга:

  • Обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.
  • Пострадавшего осмотрит врач-травматолог и невролог, сделают рентгенограмму черепа (чтобы исключить переломы костей черепа) и, если потребуется, — КТ или МРТ головного мозга. Кроме того, понадобится консультация окулиста (осмотр сосудов глазного дна). Такие обследования помогут определить тяжесть полученной травмы. При отсутствии КТ или МРТ выполняют М-эхоскопию.
  • После подтверждения диагноза пострадавший госпитализируется в травматологическое или нейрохирургическое отделение, чтобы избежать осложнений и не пропустить более тяжелую травму. 

Лечение сотрясения головного мозга

Что делать при сотрясении мозга? Первая помощь больному при сотрясении мозга, если он быстро пришел в себя, заключается в придании ему горизонтального положения со слегка приподнятой головой.

Если человек, получивший сотрясение мозга, еще не вышел из бессознательного состояния, желательно перевести его в определенное положение (на правый бок, голова запрокинута, лицо смотрит вниз, левая нога и рука согнуты под прямым углом в суставах).

Такая поза предотвращает удушение больного по причине западения языка, попадания в дыхательные пути слюны, рвотных масс. Если на голове видны кровоточащие раны, нужно наложить повязку. 

Если произошло сотрясение мозга, пострадавший подлежит транспортировке в стационар, где осуществляется уточнение первичного диагноза.

Больному с сотрясением мозга назначается постельный режим на 1-3 дня, который затем постепенно расширяют в течение 2-5 дней.

  Если отсутствуют осложнения, возможна выписка из больницы на амбулаторное лечение, продолжительность которого — до 2 недель. 

Медикаментозное лечение 

Если имеются признаки сотрясения мозга, лекарственная терапия в большинстве случаев не требуется, поскольку основное лечение – это покой и сон.

Медикаментозная терапия главным образом направлена на нормализацию состояния головного мозга, устранение головной боли, головокружения, бессонницы, беспокойства и других жалоб. Поэтому назначают обезболивающие, успокаивающие и снотворные препараты.

Если пострадавший получил сотрясение мозга, для предупреждения возможных осложнений необходимо диспансерное наблюдение в течение года у врача-невролога по месту жительства.

При соблюдении режима и отсутствии обстоятельств, отягощающих травму, сотрясение мозга завершается успешно – выздоровлением пациента и полным восстановлением его трудоспособности. 

Если имеются признаки сотрясения мозга, обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» – наши лучшие врачи-неврологи помогут установить верный диагноз и назначат соответствующее лечение.

Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица

Справка о сотрясении головного мозга

Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица представляет собой одну из разновидностей судебно-медицинской экспертизы.

В результате проведения данного исследования производятся диагностические мероприятия, устанавливающие характер повреждений и состояние организма потерпевшего, а также определяется, насколько тяжелый вред был нанесен здоровью пострадавшего в результате полученной им травмы.

Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица относится к наиболее популярным видам анализа, так как черепно-мозговые травмы и травмы лица являются одними из самых распространенных повреждений.

Чаще всего подобные травмы имеют бытовое происхождение – появляются в результате несчастных случаев и межличностных конфликтов с применением силы и подручных предметов. Вторыми по степени распространенности являются травмы, полученные при пользовании транспортом, в первую очередь, автомобильным.

Постоянно увеличивающееся число автомобилей неизменно влечет за собой рост дорожно-транспортных происшествий, причиняющих различные повреждения, в том числе черепно-мозговые травмы и травмы лица. Производственный фактор находится на третьем месте в ряде причин возникновения данного расстройства здоровья. В то же время, с каждым годом растет количество пострадавших в результате военных действий.

Черепно-мозговые травмы и травмы лица являются одними из самых серьезных повреждений, так как они имеют значительные физиологические, психологические, социальные и экономические последствия.

Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица определяет вид повреждения на месте приложения удара, степень повреждения головного мозга и объем последствий, вызванных имеющимися травмами.

Подобные исследования имеют большое значение в процессе разрешения множества спорных ситуаций, связанных с обстоятельствами получения травмы, компенсации нанесенного вреда, при страховых спорах и так далее.

Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица решает следующие задачи:

  1. Осуществление клинико-функциональной диагностики.
  2. Определение сроков временной потери трудоспособности.
  3. Установление основных видов нарушений функций организма, возникших впоследствии полученных повреждений.
  4. Выявление характера повреждений, обстоятельств получения травмы и признаков травмирующего предмета (поверхности).
  5. Определение группы инвалидности, наступившей вследствие нанесенной черепно-мозговой травмы или травмы лица.

Классификация повреждений, подлежащих исследованию при проведении экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица

Черепно-мозговые травмы и травмы лица могут присутствовать у потерпевшего обособленно или иметь сочетанный характер. Данные виды повреждений принято классифицировать по отдельности.

В случае нанесения потерпевшему обоих видов травм экспертиза проводится раздельно при обособленном характере.

Сочетанные травмы анализируются как сложные травматические повреждения, затрагивающие обширные области головы, включая мягкие ткани, кости черепа и головной мозг.

Черепно-мозговые травмы имеют следующие формы клинической картины:

  • Сотрясение головного мозга.
  • Ушиб головного мозга легкой, средней или тяжелой степени.
  • Сдавление головного мозга, возникшее на фоне его ушиба.
  • Сдавление головного мозга без сопровождающего его ушиба.

Течение травматической болезни, возникшей в результате повреждения головного мозга, принято подразделять на следующие стадии: острая (от двух до десяти недель согласно клинической форме травмы), промежуточная (от двух месяцев для легкой формы черепно-мозговой травмы до шести для тяжелой), отдаленная (до двух лет в случае клинического выздоровления, для прогрессирующего течения продолжительность этой стадии является неограниченной). В остром периоде черепно-мозговой травмы выделяют две разновидности: открытую и закрытую. Для открытой формы характерны переломы основания черепа с ликвореей (истечением цереброспинальной жидкости) или кровотечением, переломы костей свода черепа с сопутствующими повреждениями окружающих их мягких тканей, отдельные повреждения мягких тканей с ранением апоневроза. В зависимости от сохранности целостности твердой оболочки головного мозга открытые черепно-мозговые травмы делятся на проникающие и непроникающие.

Травмы лица носят обособленный характер ввиду ярко выраженного косметического дефекта, влияющего на психологическое состояние потерпевшего и его последующую социализацию. Травма лица может быть поверхностной и затрагивать только мягкие ткани.

Также травмы лица могут носить сложный, сочетанный характер и сопровождаться повреждениями костей черепа, зубов, гортани и дыхательных путей. Согласно механизму образования раны мягких тканей лица делятся на рвано-ушибленные и колото-резанные. Наиболее распространенная разновидность повреждения лица – тупая травма.

Экспертиза при травмах лица определяет характер повреждения и отличительные особенности предполагаемого орудия нанесения повреждений.

Основные виды травм лица:

  • Переломы скуловых костей.
  • Переломы нижней челюсти.
  • Переломы верхней челюсти.
  • Ушибы мягких тканей.
  • Переломы носа.
  • Рваные раны мягких тканей лица.

В каких случаях целесообразно проведение экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица

Существует определенный набор ситуаций, в которых осуществление экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица имеет большое значение для решения спорных моментов или получения компенсационных выплат. Имеет смысл обращаться к экспертам в следующих обстоятельствах:

  1. Необходимо установить объем вреда здоровью, нанесенного посредством травмы, полученной на производстве.
  2. Требуется установить тяжесть травм, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия.
  3. Имеется черепно-мозговая травма и (или) травма лица, полученная в бытовых условиях.
  4. Есть потребность получения компенсации на основании ранений, нанесенных пострадавшему в результате военных действий.
  5. Необходимо провести повторную экспертизу вследствие получения новых данных, а также на основании зафиксированных последствий травмы, носящих длительный характер.

Процедура осуществления экспертных мероприятий при черепно-мозговых травмах и травмах лица

  1. На первом этапе эксперт производит тщательное ознакомление с предварительными данными, к которым относятся определение суда, постановление следователя и т.д.

  2. Следующим этапом является изучение медицинских материалов и документов, включая выписки из историй вызовов скорой помощи, травматологических пунктов, истории болезни, амбулаторные карты, а также результаты дополнительных обследований – рентгеновские снимки, снимки магнитно-резонансной томографии, записи электроэнцефалограммы, результаты современных компьютерных методов исследования и прочее.
  3. После этого, если экспертиза осуществляется с участием пострадавшего, составляется анамнез, основанный на опросе потерпевшего. При этом подробно анализируется очередность наступления клинических симптомов и сроки их проявления.
  4. Далее производится непосредственно судебно-медицинское исследование, которое может включать в себя следующие мероприятия: неврологическое исследование, рентгенологические анализы (если есть подозрение на наличие костно-травматических повреждений), офтальмологическое и судебно-психиатрическое исследование (назначаются, если есть соответствующие жалобы и клинические данные).
  5. На следующем этапе собранные данные и материалы тщательным образом анализируются. На основании анализа эксперт формулирует выводы и составляет экспертное заключение, в которое обязательно вносится описание всех произведенных действий и полученных данных.

Экспертное заключение представляет собой основной результат проведенной экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица. Оно обладает доказательной силой и представляется в суде. При формулировании выводов специалист, проводивший исследование, обязан принимать во внимание все факторы, характеризующие имеющиеся повреждения и степень их воздействия на организм. К ним относятся:

  • Механизм получения травмы и обстоятельства, в которых она была нанесена, а также характерные особенности травмирующего предмета или поверхности (размер, форма, физические характеристики и пр.).
  • Область локализации внешних повреждений лица и (или) головы, количество повреждений, их особенности, размеры и пр.
  • Очередность и сроки проявления клинической симптоматики, зафиксированной в медицинских материалах и фигурирующей в жалобах пострадавшего.
  • Результаты лабораторных анализов, электроэнцефалографических и рентгенологических обследований, компьютерных исследований, магнитно-резонансной томографии.
  • Состояние организма пострадавшего на момент получения черепно-мозговой травмы и (или) травмы лица, как то: предшествующие заболевания, повреждения и другие патологические изменения, их клинические проявления и степень выраженности признаков.
  • Клиническая картина начального посттравматического периода (посттравматическая энцефалопатия, астеновегетативный синдром, пирамидная недостаточность и другие последствия черепно-мозговой травмы и травмы лица).
  • Длительность пребывания в стационарных медицинских учреждениях и (или) на амбулаторном наблюдении и лечении, то есть продолжительность процесса излечения. Кроме того, объем и характер произведенного лечения (как стационарного, так и амбулаторного).
  • Величина утраты (в процентном соотношении) и степень ограничения общей трудоспособности.
  • Полная, стопроцентная, утрата трудоспособности (в соответствующих случаях).

Правовая база производства экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица

При проведении судебно-медицинской экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица специалисты опираются на положения основных нормативных актов: Уголовно-процессуального Кодекса Российской Федерации и Федерального закона № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской федерации» от 31 мая 2001 года, в которых можно выделить следующие регламентирующие положения:

  • Статья 25 Закона № 73-ФЗ, регламентирующая содержание экспертного заключения и порядок его формирования.
  • Пункт 5 статьи 164 УПК РФ, предписывающая ответственность привлекаемым к процессу следствия специалистам.
  • Статья 168 УПК РФ, наделяющая следователя, ведущего дело, правом привлекать специалистов в области экспертной деятельности к участию в следственном процессе.

Какие вопросы следует поставить перед специалистом по экспертизе при черепно-мозговых травмах и травмах лица

  1. Какова степень диагностированного у пострадавшего сотрясения головного мозга?
  2. Каков характер имеющихся повреждений лицевой части головы?
  3. Какова локализация имеющихся травм лица?
  4. Каков характер черепно-мозговой травмы?
  5. Каким образом пострадавший мог получить имеющуюся у него черепно-мозговую травму?
  6. Каков процент потери общей трудоспособности, возникшей в результате полученных черепно-мозговых травм и (или) травм лица?
  7. Каковы физиологические последствия полученных травм (осложнения и заболевания, возникшие или усилившиеся в результате получения травмы)?
  8. Имеется ли у потерпевшего полная потеря трудоспособности (100%)?
  9. Каковы отличительные признаки предмета (поверхности), в результате соприкосновения с которым была получена черепно-мозговая травма (травма лица)?
  10. Каковы клинические проявления полученной черепно-мозговой травмы?
  11. Каковы характерные особенности полученной пострадавшим черепно-мозговой травмы?
  12. Какова длительность совокупного лечения, включающего пребывание в стационаре и последующее амбулаторное лечение под наблюдением специалистов?
  13. Каковы психологические (психиатрические) последствия полученных травм?
  14. Наблюдаются ли у потерпевшего неврологические последствия полученной черепно-мозговой травмы?
  15. Какова степень диагностированного у потерпевшего ушиба мозга?
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.